様式第６号の１
                                                        　令和　　年　　月　　日

  沖縄県知事　　殿

                                       転用事業者  住所
                                     　            氏名                     　印

利用状況報告書（第　　回）
                          　
  　　　　年　　月　　日付け沖縄県指令農第　　　　号(農地法第　　条許可)により許可を受けた土地利用状況を下記のとおり報告します。                                

記

     １　転用許可地の所在

     ２　転用面積　　　　　　　　㎡

     ３　転用目的

     ４　添付書類       ①現場写真（四方撮影４枚）（撮影日：令和　年　月　日）
                        ②上記写真の撮影方向を示す図面
                        ③許可書の写し

  農業委員会の進達意見
      ○　事業計画どおり利用されていると認められる。
      ○  事業計画どおり利用されているとは認められない。
  理由

     令和　　年　　月　　日
                                   　　農業委員会会長名

	
※上記の転用事業者は、第４条許可の場合は申請人、第５条許可の場合は譲受人となる。