様式第10号(第10条関係)

年　　月　　日

今帰仁村長　様

所在地
団体名
代表者名　代表

今帰仁村子ども食堂運営支援事業補助金実績報告書(運営補助金用)

　　　年　　月　　日付け今　第　　号により交付決定を受けた運営補助金に係る補助事業が完了したので、今帰仁村子ども食堂運営支援事業補助金交付要綱第10条の規定により、実績報告します。

１ 実績報告額
①　補助対象経費	　円	
②　利用料・寄附金・その他収入、団体持ち出し	円	
③　＝　①　―　②	円	
④　交付決定額	円	
③・④のうち少ない額(千円未満の端数は切り捨て)	円	

２ 添付書類
　⑴　事業報告書（第11号様式）
　⑵　収支決算書（運営補助金用）（第12号様式）
　⑶　帳簿の写し又は領収書の写し
　⑷　活動状況の分かる写真
　⑸　その他の活動の実績を示す資料