様式第４号(第７条関係)

団体調書
団体名称		

団体所在地	〒　　　―	
団体HP	あり（URL：　　　　　　　　　　　　　　　）・なし	

代表者	氏名		
	住所	〒　　　―	
	電話番号		
設立目的		
設立年月	　　　　年　　　月	
会員数	　　　　人	

主な活動歴		

担当者	氏名		
	電話番号		
	Eメール